Internación domiciliaria: qué es, cuándo corresponde y quién la cubre

Cuando una persona mayor sale del hospital o tiene un problema de salud que se puede tratar en su casa, el médico puede indicar una internación domiciliaria. Muchas familias la confunden con tener una cuidadora en casa. No son lo mismo, y entender la diferencia ayuda a organizar bien el cuidado.

Qué es

Es atención de salud en el domicilio.⁣​​‍‍​​​‍‍​⁠⁠⁣ El Ministerio de Salud la define como una forma de atención en la que un equipo de varios profesionales asiste al paciente y a su familia en la casa, para recuperarse, rehabilitarse o acompañarlo (Resolución 704/2000).

Ese equipo puede incluir médico, enfermería, kinesiología, nutrición, trabajo social, psicología, fonoaudiología y acompañantes o cuidadores domiciliarios. No siempre están todos: depende de lo que necesite la persona.

Entre sus objetivos, la misma norma nombra acortar los días en el hospital, bajar el riesgo de infecciones hospitalarias y evitar la internación en una institución.

Cuándo corresponde

La indica el médico. Según la Resolución 704/2000, para empezar tiene que darse todo esto:

• La persona está clínicamente estable.
• Su tratamiento se puede hacer en la casa.
• La persona, un familiar o su tutor dan su consentimiento por escrito.
• La vivienda tiene condiciones adecuadas.
• La familia puede acompañar, dar aviso si algo cambia y colaborar con el equipo.
• Hay un lugar con internación al cual derivarla si empeora.

En PAMI, la página del trámite dice que es para una patología aguda o subaguda, con tiempos, límites y alcances definidos, y que requiere la participación activa de la familia o del entorno. El formulario de PAMI tiene módulos para pacientes agudos, crónicos y crónicos complejos. Pregunta, por ejemplo, si la persona está en cama o en silla de ruedas, si usa oxígeno o sonda o si tiene escaras.

Quién la cubre

Obras sociales nacionales y prepagas. El Programa Médico Obligatorio (PMO) asegura el 100% de cobertura de la internación en cualquiera de sus modalidades: en la institución, en hospital de día o domiciliaria (Resolución 201/2002, Anexo I, punto 3, que la Resolución 1991/2005 incorporó al PMO). Las prepagas tienen que cubrir, como mínimo, el PMO (Ley 26.682, art. 7). Se pide con la indicación del médico. Consultá en tu obra social o prepaga qué papeles piden.

Si lo que hace falta es solo que el médico lo vea en casa, el PMO también asegura la consulta programada en domicilio a los mayores de 65 que no pueden movilizarse.

PAMI. La gestiona el médico de cabecera, el tratante o el de la empresa de internación domiciliaria. Según PAMI, la persona afiliada no tiene que hacer ninguna gestión. El médico emite una Orden Médica Electrónica con la patología, la fecha del problema, el domicilio y un teléfono, y le suma el resumen de la historia clínica o la epicrisis. La solicitud la evalúa el Nivel Central de PAMI. Solo en casos excepcionales se presentan los papeles en la agencia, con turno.

Siempre hace falta un Acuerdo Médico-Familiar, que firman el médico y un familiar o responsable. En ese acuerdo:

• la prestación se pide por un plazo de 1 a 6 meses como máximo, según el criterio clínico y la evolución;
• la familia se compromete a colaborar con las indicaciones y los cuidados en la casa;
• se prevé el traslado a un centro de mayor complejidad si hace falta.

Según el módulo, los formularios de PAMI incluyen visitas médicas, enfermería, kinesiología e insumos, y se pueden sumar otros servicios, como oxígeno, fonoaudiología o terapia ocupacional. También hay un formulario de renovación.

Obras sociales provinciales. Cada una tiene sus reglas. Preguntá en la tuya.

No es lo mismo que una cuidadora

La Ley 26.844 incluye entre las tareas del personal de casas particulares el cuidado no terapéutico de personas enfermas o con discapacidad. Deja afuera a quien hace una tarea exclusivamente terapéutica. Si la familia contrata directamente a una cuidadora, se registra como personal de casas particulares: te lo explicamos en cómo registrar a una cuidadora en ARCA.

Hay un punto de contacto. En PAMI, los módulos para pacientes crónicos pueden sumar horas de asistente domiciliario. Pero forman parte del plan médico y terminan con él. No son una cuidadora permanente.

Para la ayuda de todos los días, PAMI tiene otro trámite: el subsidio para auxiliar domiciliario. Es un apoyo económico parcial para personas mayores con dependencia que no tienen una red de apoyo suficiente, y lo evalúa el equipo social. Lo detallamos en cuidador domiciliario por PAMI o IOMA.

Cómo prepararse

• Antes del alta, pedí la epicrisis. El médico la necesita para la solicitud. Más ideas en qué hacer si le dan el alta y no puede volver solo a casa.
• Preguntá qué incluye el plan: cuántas visitas, qué profesionales y qué insumos.
• Pedí un teléfono de contacto para saber a quién llamar si algo cambia.
• Organizá quién va a estar en la casa. La norma prevé que el equipo capacite a la familia y le delegue algunos cuidados.
• Pensá desde el principio qué pasa después. Cuando termine el plazo, puede hacer falta otra forma de cuidado. Comparamos las opciones en ¿cuidadora en casa o geriátrico?.

Preguntas frecuentes

¿La familia tiene que hacer el trámite en PAMI? No. Lo gestiona el médico con una orden electrónica; la familia firma el Acuerdo Médico-Familiar. Solo en casos excepcionales se presentan papeles en la agencia.

¿Cuánto dura la internación domiciliaria de PAMI? El acuerdo habla de 1 a 6 meses como máximo, según la evolución. PAMI tiene un formulario para pedir la renovación.

¿Incluye una cuidadora las 24 horas? No como regla. Algunos módulos para pacientes crónicos suman horas de asistente domiciliario, pero son parte del plan médico y tienen plazo.

¿La prepaga la tiene que cubrir? El PMO incluye la internación domiciliaria con cobertura del 100%, y las prepagas tienen que cubrir el PMO. Se pide con la indicación del médico.

Si querés ayuda para organizar el cuidado en casa después de una internación, escribinos a BienCuidar; es gratis.